财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(s地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码hì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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